Artropatía neuropática de hombro / Neuropathic arthropathy of the shoulder

Las artropatías neuropáticas conducen a un proceso de destrucción y deformación articular de rápida evolución que se ha relacionado con un trastorno de la inervación propioceptiva y nociceptiva; factores de crecimiento, neuromediadores y vasculares parecen también implicados. En nuestro medio la diabetes, la neuropatía alcohólica o siringomielia suelen ser las causas más frecuentes. Presentamos el caso de una artropatía neuropática de hombro en una mujer de 61 años con antecedente de siringomielia. El diagnóstico diferencial se plantea con entidades neurológicas, artritis sépticas, osteomielitis crónicas, tumores y otras artropatías destructivas como las osteonecrosis asépticas, condromatosis sinovial, metabólicas (gota y condrocalcinosis) o hemartros de repetición en hemofílicos

Neuropathic arthropathies is a destructive and deforming joint process related to a disruption of propioceptive and nocioceptive innervation. Growth factors, neurological and vascular factors might be involved. Diabetes, alcoholic neuropathy or syringomyelia appear as the most common causes. We report the case of a 61-year-old woman affected by syringomyelia, with a neuropathic arthropathy of the shoulder. Differential diagnosis includes neurological diseases, septic arthritis, tumours and other destructive arthropathies such as aseptic nechrosis, chronic osteomyelitis, synovial chondromatosis, metabolic diseases (gout, chondrocalcinosis) or repetitive haemarthrosis in haemophilia

[Neuropathic arthropathy of the shoulder]. / Artropatía neuropática de hombro.

Neuropathic arthropathies is a destructive and deforming joint process related to a disruption of propioceptive and nocioceptive innervation. Growth factors, neurological and vascular factors might be involved. Diabetes, alcoholic neuropathy or syringomyelia appear as the most common causes. We report the case of a 61-year-old woman affected by syringomyelia, with a neuropathic arthropathy of the shoulder. Differential diagnosis includes neurological diseases, septic arthritis, tumours and other destructive arthropathies such as aseptic nechrosis, chronic osteomyelitis, synovial chondromatosis, metabolic diseases (gout, chondrocalcinosis) or repetitive haemarthrosis in haemophilia.

Síndrome compartimental crónico de esfuerzo en eeii / Chronic exertional compartment syndrome in the inferior extremities

Hemos revisado 45 pacientes afectos de síndrome compartimental crónico de extremidades inferiores, diagnosticados entre los años 1992-2000 con una media de seguimiento de 6.7 años. Todos ellos, salvo el caso unilateral, realizaban actividades deportivas de larga duración: veintiocho patinaje en línea, trece atletas (carreras de larga distancia) y cuatro fútbol. Veintisiete eran mujeres y dieciocho varones. Todos excepto uno presentaban afectación bilateral. Veinte pacientes realizaban deporte de alto nivel, el resto ejercicio no competitivo. Los compartimentos afectos eran: antero-lateral en 42 casos, posterior profundo aislado en dos, y antero-lateral y posterior profundo en uno. La edad de establecimiento de los síntomas fue 16.9 años. El tiempo de evolución del proceso fue 2.1 años. El caso más largo incluía el caso de afectación del compartimento posterior profundo (3.5 - 4 años). La edad media del tratamiento quirúrgico fue 18.5 años. El diagnóstico se basó en la presencia de síntomas y signos clínicos; la confirmación diagnóstica se realizó por determinación de la presión intracompartimental con catéter y transductor digital de bajas presiones. El tratamiento quirúrgico consistía en realizar fasciotomía subcutánea completa en el compartimento antero-externo de la pierna y fasciotomía abierta en el posterior profundo. En todos los casos quirúrgicos los síntomas desaparecieron. Todos los pacientes tratados tuvieron resultados excelentes. Subjetivamente, todos los pacientes a los que se les realizó tratamiento quirúrgico estuvieron muy satisfechos con sus resultados. Todos han aumentado gradualmente su actividad deportiva en relación con su situación preoperatoria. No hemos encontrado recidivas la fecha (AU)

We have revised 45 patients with chronic exertional compartment syndrome of the inferior extremities diagnosed between 1992-2000 with a mean follow-up of 6.7 years. All the patients, except the unilateral case, performed sports activities of long duration: twenty-eight in line skate, thirteen athletes (long distance races) and soccer in four. From: the forty-five, twenty -sever were fmales and eighteen males. All the cases except one presented bilateral symptoms. Twenty patients performed high level sport while the rest did habitual physical exercice every day (...) (AU)

Colorectal cancer screening programme by faecal occult blood test in Tuscany: first round results.

Screening with faecal occult blood test (FOBT) has been shown to be effective in reducing mortality from colorectal cancer. Tuscany was the first region in Italy in which a screening programme for colorectal cancer by FOBT was initiated region-wide. The aim of the paper was to describe organizational aspects, a quality control model and the results of this experience. From June 2000 to December 2001, 192583 subjects aged 50-70 were invited to undergo a 1-day immunochemical test without any dietary restriction. A total of 78505 subjects (41%) performed the screening test, of whom 4537 responders had a positive test result (5.8%). Among them, 1122 refused any form of assessment or underwent a colonoscopy outside the screening referral centres, with an overall assessment compliance of 75.3%. Malignancies were found in 193 patients and at least a high-risk adenomatous polyp in 692 patients. In about a quarter of the positive subjects who underwent assessment, cancer or high-risk adenoma was detected. In conclusion, data from this experience supported the feasibility of biennial colorectal screening programme by FOBT, particularly regarding invitation compliance and positivity rate. Further efforts are necessary to implement screening extension and to improve data collection.